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胆结石保胆术后如何做才能降低结石的复发率?知道这些就不用太担心结石复发了

2020-03-04 17:19:05

很多人想选择保胆取石术,但又害怕结石复发,其实复发也是有原因的,我们从病因上去杜绝复发就是有希望的。今天,我就来依据我国目前颁布的一个针对预防结石形成的专家共识来给大家科普下如何预防保胆取石术后结石的复发。

胆囊是人体的一个重要组织器官,具有储存和浓缩胆汁的功能,也还有一些复杂的化学及免疫功能。我国胆结石患者约占8%~10%左右,患病人数之多,胆囊切除后对人的日常生活多少会产生一些影响,倘若能保留有功能的胆囊势必会对人体有益。人体肝脏每天产生胆汁约0.3~0.5g,胆汁参与油脂性食物的消化,在进食大量油脂性食物后,如果仅靠肝脏提供的胆汁是不够的的,所以很多胆囊切除的患者由于无法完全消化油脂性食物而出现脂肪泻。如果能让胆结石不复发,我相信所有的医生都会倾向于保胆取石治疗,但现实中却有不少患者在保胆取石后出现再次复发的,这个问题着实让人头疼。

有的人胆结石取了之后没有复发,有的人却复发了,大家有没有想过这是为什么?人体之所以会长结石,肯定是存在某些致病因素的,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可能导致结石形成。引起胆结石常见的因素就是进食高油脂性的食物和不吃早餐,高油脂性食物中的脂肪被人体吸收后,这些物质会在肝脏转化为胆固醇,胆汁中胆固醇过饱和了便会结晶析出从而形成结石,另外,不吃早餐的习惯可以导致胆囊中的胆汁长时间处于浓缩状态,这也会导致胆固醇的析出而结晶,久之便会形成结石。这是很多人结石形成的原因,也是很多人结石复发的原因,之所以这样说是因为很多人在保胆取石后生活习惯上并没有做出多大的改变,而且本身自己的体质也已经是个易形成的结石的体质了,这些致病的因素并未得到改变,我们只是单纯的去取结石,这能杜绝结石再次复发吗?

预防结石复发,我在这里给出两点建议:

1、改变食谱

胆结石保胆术后,不宜再吃下面的这些食物:动物的肝脏或肾、肥肉、蛋类、动物油、黄油、奶油等。另外,甜食也尽量少吃,过多的能量摄入,人体也会将过多的能量转化为脂肪、胆固醇等。能引起胆固醇升高的食物都要少吃,但是精瘦肉、鱼虾及豆制品是可以吃的。

2、改变以往的体质

很多人取完结石后的一段时间里,体质并没有改变,体内胆固醇的含量可能持续保持着术前的水平,这样的体质能不再继续长结石吗?单纯的保胆又有什么意义呢?所以,第一是要从源头上减少胆固醇的来源,减少摄入油脂性食物;第二是要服用预防结石形成的药物,促进胆汁排出,不要让它淤积。常用的药物有熊去氧胆酸和胆宁片,这两种药物是2016版《中药在内镜微创保胆手术治疗胆囊结石中应用专家共识》中推荐的,熊去氧胆酸可能部分人服用后可能会引起肝脏损害等,但是胆宁片却是在我国已经被长时间检验了的药物,其疗效是被国内大多数专家所认可的,可以放心长期使用,目前未出现严重的不良反应。

熊去氧胆酸的药理作用

熊去氧胆酸具有促进胆汁分泌、抑制胆固醇合成、预防结石形成等作用。1增加胆汁酸的分泌,导致胆汁酸成分的变化,使其在胆汁中含量增加,有利胆作用2能抑制肝脏胆固醇的合成,显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。此外,熊去氧胆酸还能促进液态胆固醇晶体复合物形成,后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄清除。3松弛奥迪(Oddi括约肌有利胆作用

胆宁片的药理作用

胆宁片具有利胆消炎防石抗肝脏脂肪变性的作用。(1)胆宁片能显著提高肝Na-K-ATP酶活性,增强肝细胞膜钠泵功能,提高胆汁中胆汁酸含量,使肝细胞分泌胆汁量增加,具有促进胆汁分泌的利胆作用。(2)胆宁片能够有效地调节胆汁中胆固醇、磷脂和总胆盐的含量及比例,从而抑制胆石形成。胆汁中促成核因子的增加或者促成核因子与抑制成核因子间比例失调是胆固醇性结石形成的关键,33.5KD泡蛋白是迄今为止文献报道中最具病理学意义的促成核因子。胆宁片能降低血清和胆汁中的33.5KD泡蛋白的含量,改变胆汁中胆固醇的成石趋势,具有预防胆固醇性结石的作用。(3胆宁片对胆固醇结石的形成具有显著的抑制作用,并且优于熊去氧胆酸。(4)胆宁片能明显降低肝脏、胆汁中β-葡萄糖醛酸酶的活力,降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量,从而逆转成石趋势,使实验动物成石率由86.66%下降至28.66%具有预防胆色素型结石形成的作用。术后短期应用,一般建议服药3~6个月,需术后长期用药者,则 建议至少服用胆宁片9个月以上。

最后,文章到这里就要结束了,如果能改变饮食及改变自身的体质,就不用太担心结石复发了。另外,我在这里申明一点,我不是来推销这两种药物的,而是这两种药物的的确确是被国内专家所认可的。

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